La alopecia androgénica es la causa más frecuente de caída del cabello en hombres y mujeres. Es de origen genético y hormonal: la dihidrotestosterona (DHT) miniaturiza el folículo y el pelo sale cada vez más fino. No tiene cura, pero se controla con minoxidil, finasterida o dutasterida bajo indicación médica, mesoterapia capilar o plasma rico en plaquetas. Los resultados varían según cada paciente.
La alopecia androgénica, también llamada calvicie androgénica o alopecia androgenética, es la causa más frecuente de caída del cabello en hombres y en mujeres. No tiene cura, pero sí se puede frenar y, en muchos casos, recuperar parte de la densidad si se trata a tiempo.
En esta guía explicamos qué la provoca, cómo saber si la tienes, qué opciones médicas existen y qué se puede esperar de cada una. La meta honesta es frenar la caída y ganar densidad, no recuperar todo lo perdido.
¿Qué es la alopecia androgénica o calvicie androgénica?
Es una pérdida de cabello progresiva, de origen genético y hormonal. En las personas predispuestas, los folículos de ciertas zonas del cuero cabelludo son más sensibles a la dihidrotestosterona (DHT), una hormona que se forma a partir de la testosterona por acción de la enzima 5-alfa reductasa.
Esa sensibilidad hace que el folículo se miniaturice: la fase de crecimiento del pelo se acorta, cada ciclo produce un cabello más fino y corto, y con los años algunos folículos dejan de producir pelo visible. Por eso lo primero que se nota no siempre es la caída, sino que el pelo "se ve menos" y deja ver el cuero cabelludo.
Es una condición crónica: avanza a su ritmo si no se trata, y el tratamiento funciona mientras se mantiene.
¿Qué provoca la alopecia androgénica?
La base es la combinación de dos factores:
- Predisposición genética: puede venir de la familia del padre o de la madre. No es cierto que "salte" generaciones ni que dependa solo del abuelo materno.
- Acción de los andrógenos sobre el folículo, en especial la DHT.
Hay factores que no la causan, pero la hacen más evidente o la aceleran: el estrés intenso, una enfermedad reciente, el posparto, la deficiencia de hierro, los trastornos de tiroides o la inflamación del cuero cabelludo. En mujeres, algunos cuadros hormonales como el síndrome de ovario poliquístico pueden acompañarse de alopecia, acné y exceso de vello. Por eso, antes de tratar, conviene descartar lo que se suma.
Caída del cabello en hombres y mujeres: diferencias clave
Alopecia androgénica en hombres
- Retroceso de las entradas y pérdida en la coronilla.
- Puede empezar desde la adolescencia tardía o los veinte años.
- Su avance se clasifica con la escala de Hamilton-Norwood, del grado I (mínimo retroceso) al VII (calvicie extensa).
Alopecia androgénica en mujeres
- Pérdida difusa de densidad en la parte superior de la cabeza, con ensanchamiento de la raya.
- La línea frontal suele conservarse.
- Es más frecuente después de la menopausia, aunque también aparece en edad reproductiva.
- Se clasifica con la escala de Ludwig, en tres grados de menor a mayor pérdida.
En ambos casos, cuanto antes se empieza, más folículos quedan por proteger.
¿Cómo sé si tengo alopecia androgénica?
Las señales más comunes son un cabello cada vez más fino, menos volumen en la coronilla o en la raya, entradas que avanzan y una cola de caballo más delgada. Pero hay otras caídas que se parecen, y el diagnóstico lo hace un médico con estos pasos:
- Historia clínica: desde cuándo, cómo y dónde se cae el pelo, antecedentes familiares, medicamentos, dietas, cirugías, embarazo o estrés reciente.
- Tricoscopia: una revisión del cuero cabelludo con aumento que muestra la diferencia de grosor entre pelos vecinos, un signo típico de la miniaturización.
- Prueba del arrancamiento: se tracciona con suavidad un mechón de unas 50 a 60 hebras; si se desprenden más de seis, hay una caída activa.
- Exámenes de sangre cuando la historia lo sugiere: hierro y ferritina, tiroides y, en mujeres con signos de exceso de andrógenos, perfil hormonal.
Con esa información se define el grado, se descartan otras causas y se elige el tratamiento.
¿Cuáles son los tipos de alopecia?
La alopecia androgénica no es la única. Distinguirla importa porque cada tipo se trata distinto:
- Alopecia androgénica: progresiva, con patrón en entradas y coronilla o en la raya.
- Efluvio telógeno: caída difusa y abundante que aparece dos o tres meses después de un estrés intenso, fiebre, posparto o una dieta estricta. Suele recuperarse sola cuando la causa desaparece.
- Alopecia areata: placas redondas sin pelo, de origen autoinmune.
- Alopecias cicatriciales: destruyen el folículo y dejan cicatriz. Requieren diagnóstico rápido, a veces con biopsia.
Es frecuente que una alopecia androgénica leve "se destape" con un efluvio. Por eso a veces lo correcto es acompañar y esperar unas semanas antes de inyectar nada.
La valoración en iki es gratuita · 45 minutos
Diagnóstico y plan escrito por etapas. Decides después. Tratamiento relacionado: Tratamiento para la caída del cabello.¿Qué hacer para frenar la alopecia androgénica? Opciones de tratamiento
No existe un tratamiento único. Los que tienen más respaldo son los medicamentos, y los procedimientos en consulta suelen sumarse a ellos. Todos requieren constancia y una evaluación a los pocos meses:
| Opción | Para qué sirve | Cuándo se nota | A tener en cuenta |
|---|---|---|---|
| Minoxidil tópico | Prolonga la fase de crecimiento y ayuda a frenar la caída · hombres y mujeres | Hacia los 3 a 6 meses | Puede haber una caída inicial transitoria · si se suspende, lo ganado se pierde en meses |
| Minoxidil oral en dosis bajas | Alternativa cuando el tópico no se tolera o no basta | Hacia los 3 a 6 meses | Solo con prescripción y control médico · puede aumentar el vello en otras zonas o dar retención de líquidos |
| Finasterida (oral o tópica) | Reduce la formación de DHT · frena la miniaturización en hombres | Hacia los 6 a 12 meses | Bajo indicación médica · posibles efectos sexuales en una minoría · no se usa en mujeres que puedan quedar en embarazo |
| Dutasterida | Bloqueo más amplio de la DHT · oral o en mesoterapia | Meses | Bajo indicación médica · se reserva para casos seleccionados |
| Antiandrógenos en mujeres | Reducen el efecto de los andrógenos en alopecia femenina con componente hormonal | Meses | Bajo indicación médica y con anticoncepción cuando aplica |
| Mesoterapia capilar | Lleva dutasterida, minoxidil o NCTF al cuero cabelludo | Progresivo · hacia los 3 meses | Complemento del tratamiento médico · serie inicial y mantenimiento |
| Plasma rico en plaquetas | Factores de crecimiento de la propia sangre para apoyar al folículo | Progresivo · varios meses | Evidencia moderada · sesiones repetidas |
| Trasplante capilar | Redistribuye folículos a zonas calvas | Meses después de la cirugía | Lo hace un cirujano · no frena la alopecia en el pelo no trasplantado |
Medicamentos: la base del tratamiento
El minoxidil y los inhibidores de la 5-alfa reductasa (finasterida y dutasterida) son los tratamientos con más estudios. No se deben empezar por cuenta propia: el médico elige cuál, en qué forma y a qué dosis según el sexo, la edad, el deseo de embarazo, los antecedentes y otros medicamentos. Y hay que saber que funcionan mientras se usan.
Mesoterapia capilar y plasma rico en plaquetas
La mesoterapia capilar aplica activos con microinyecciones en el cuero cabelludo. En iki se usan dutasterida, minoxidil o NCTF según el caso. El plasma rico en plaquetas usa factores de crecimiento obtenidos de la sangre del propio paciente. Ambos se indican sobre todo en fases iniciales e intermedias, cuando todavía hay folículos que responden, y como complemento del tratamiento médico. En zonas calvas desde hace años el folículo ya no responde, y ahí la indicación suele ser el trasplante.
Puedes ver cómo se organiza el plan completo, por etapas, en nuestra página de tratamiento para la caída del cabello. Los resultados varían según cada paciente.
¿Cuándo aporta un test genético?
El test genético capilar analiza variantes del ADN relacionadas con la alopecia y con la respuesta a ciertos activos. No diagnostica la alopecia ni la trata: ayuda a decidir. Tiene sentido cuando:
- ✓ Un tratamiento bien indicado y bien seguido no dio respuesta.
- ✓ Hay que elegir entre activos y la información genética puede cambiar esa elección.
- ✗ No aporta si la caída todavía no tiene diagnóstico clínico, ni si el tratamiento estándar ya está funcionando.
¿Cuándo consultar por caída del cabello?
Conviene una valoración si la caída dura más de dos o tres meses, si notas menos densidad o un pelo más fino, si hay antecedentes familiares de calvicie o si aparecen placas, picor intenso, dolor o descamación. La descamación y el picor pueden venir de una dermatitis seborreica, que también se trata. Y si la caída empezó después de un periodo difícil, vale la pena leer cómo influye el estrés en la piel.
En iki, en Usaquén, la valoración incluye historia, revisión del cuero cabelludo y un plan escrito con qué hacer primero, qué esperar y cuándo medir. Si lo que corresponde es esperar o derivar, te lo decimos.
La valoración en iki es gratuita · 45 minutos.
Preguntas frecuentes
¿La alopecia androgénica tiene cura?
No tiene cura, porque es una condición crónica de origen genético y hormonal. Sí se puede controlar: los tratamientos médicos ayudan a frenar la caída y, en muchos casos, a recuperar parte de la densidad. Funcionan mientras se mantienen, y cuanto antes se empieza, más folículos se conservan activos. Los resultados varían según cada paciente.
¿Cómo sé si tengo alopecia androgénica?
Las señales más comunes son un pelo cada vez más fino y menos densidad. En hombres se nota en las entradas y la coronilla; en mujeres, como ensanchamiento de la raya y pérdida difusa arriba, con la línea frontal conservada. El diagnóstico lo confirma un médico con historia clínica, tricoscopia y, si hace falta, exámenes de sangre.
¿Qué hacer para frenar la alopecia androgénica?
Consultar pronto y empezar un tratamiento indicado por un médico. Los que tienen más respaldo son el minoxidil y los inhibidores de la DHT, como la finasterida o la dutasterida, según el caso. La mesoterapia capilar y el plasma rico en plaquetas pueden sumarse. Los cambios se evalúan a los tres a seis meses, no antes.
¿Cuáles son los tipos de alopecia más comunes?
Los más frecuentes son la alopecia androgénica, progresiva y con patrón; el efluvio telógeno, una caída difusa que aparece meses después de un estrés, fiebre o posparto y suele recuperarse; y la alopecia areata, con placas redondas de origen autoinmune. Existen además alopecias cicatriciales, menos comunes, que requieren diagnóstico rápido.
¿La finasterida y el minoxidil tienen efectos secundarios?
Pueden tenerlos. El minoxidil tópico puede irritar el cuero cabelludo y provocar una caída inicial transitoria; en forma oral puede aumentar el vello en otras zonas o dar retención de líquidos. La finasterida puede causar efectos sexuales en una minoría de hombres y no se usa en mujeres que puedan quedar en embarazo. Por eso se indican con control médico.
¿El plasma rico en plaquetas sirve para la alopecia androgénica?
Puede ayudar, sobre todo en fases iniciales e intermedias, como complemento del tratamiento médico. Usa factores de crecimiento de la propia sangre para apoyar al folículo. La evidencia es moderada y los resultados varían según cada paciente. No hace crecer pelo en zonas calvas desde hace años, donde el folículo ya no responde.
Este artículo es informativo y no reemplaza una consulta médica. Los resultados de cualquier tratamiento varían según cada paciente. Si tienes una condición de piel, agenda una valoración para recibir un diagnóstico.